Santo Domingo.-La ginecóloga y laparoscopista Laura Olivares advirtió que muchas mujeres no perciben la necesidad de revisarse las mamas de manera continua y pidió acudir, al menos una vez al año, a un chequeo ginecológico.
Entrevistada por el periodista Federico Méndez en el programa Esferas de Poder, que se transmite los domingos de 8:00 a 9:00 de la mañana, por RNN Canal 27, explicó que las enfermedades de la mama son muy comunes.
En su consulta, entre el 10 y el 15 por ciento de las pacientes acude solo por molestias en la mama, como dolor, secreción por el pezón o una bolita. “Ya cuando llega ese punto probablemente sea muy tarde”, afirmó.
La especialista recomendó que cada mujer conozca sus mamas, las toque adecuadamente y reconozca cambios como bolitas, secreciones o alteraciones de la piel.
Agregó que una mujer joven debe hacerse una sonografía al menos cada cinco años y que, si hay familiares cercanos con cáncer, el abordaje debe comenzar antes. Como ejemplo, indicó que si la madre o la abuela tuvieron cáncer a los 40 años, la paciente debería iniciar la detección a los 30.
Olivares sostuvo que el cáncer de mama sigue siendo muy frecuente en la población dominicana y que muchas pacientes llegan en estadios tardíos.
No obstante, afirmó que en el país hay herramientas de diagnóstico temprano, tratamientos adecuados y especialistas bien formados. Dependiendo del tipo, la probabilidad de vivir cinco años puede llegar al 80 o 90 por ciento.
La doctora se declaró promotora de hablar abiertamente sobre la menstruación desde la niñez, para que las niñas puedan reconocer lo que es anormal. Subrayó que el dolor menstrual incapacitante, que lleva a la emergencia o al médico cada mes, no es normal y debe estudiarse para detectar a tiempo enfermedades como la endometriosis.
Cómo se comunica un diagnóstico
Al ser consultada sobre el impacto psicológico de un diagnóstico, Olivares reconoció que también afecta a los especialistas. Explicó que aplica un abordaje basado en trauma y herramientas de psicología: primero busca que la paciente se sienta cómoda y confíe en la relación médico-paciente, y luego le ofrece orientación sobre sus alternativas y los especialistas a los que debe acudir.
Si hay un hallazgo oncológico, la paciente es referida a oncología y psicología y se realizan los estudios de extensión para conocer qué tan avanzado está el cáncer. El equipo médico procura facilitar el acceso al servicio de salud lo más pronto posible, sin perder tiempo.
Papanicolaou y virus del papiloma humano
Al hablar de los hallazgos más frecuentes en los chequeos de rutina, la especialista señaló las displasias del cuello uterino, que se detectan mediante la toma de citología (Papanicolaou).
Explicó que su propósito es identificar a tiempo lesiones premalignas o malignas del cuello del útero y que, por ahora, no existe un estudio preventivo que la paciente pueda hacerse por sí misma. Aclaró que la toma no debe doler y que el miedo al examen lleva a muchas pacientes a negarse.
Precisó que el virus del papiloma humano (VPH) es un factor importante en el cáncer de cérvix y que el 70 por ciento o más de la población que ha tenido relaciones sexuales es portadora, aunque no necesariamente tenga lesiones. Por eso, dijo, el chequeo permite saber si hay lesiones premalignas, que pueden ser leves, moderadas o severas. Entre otros hallazgos frecuentes mencionó miomas, quistes de ovario, lesiones de la piel y enfermedades crónicas como hipertensión y diabetes.
Vacunación contra el VPH
Olivares indicó que algunas poblaciones han logrado eliminar el cáncer de cuello uterino mediante la vacunación y que en el país existe la vacuna contra el VPH, que debe aplicarse desde la niñez, entre los 9 y los 11 años, en niños y niñas.
Recordó que la meta era eliminar el cáncer de cérvix hasta 2030, y que la vacunación puede extenderse hasta los 45 años por indicación médica.
Endometriosis y cáncer de colon
Según la médico, la endometriosis afecta a una de cada diez mujeres en el mundo, y hasta a dos de cada diez en ciertos países. En su centro, de referencia en dolor crónico, representa entre 30 y 40 por ciento de las consultas. No hay estadísticas nacionales, pero se estima que unas 400,000 dominicanas la padecen, la mayoría sin diagnóstico.
Sobre el cáncer de colon, explicó que se relaciona con genes asociados al cáncer de mama y de ovario y con hábitos de la población; mencionó que cerca de 15 por ciento tiene diabetes.
Recomendó una colonoscopía al menos una vez después de los 50 años y dijo que refiere a gastroenterología, también, a pacientes con endometriosis, pues la mitad tiene alguna enfermedad intestinal inflamatoria. Añadió que ahora se detectan más temprano lesiones como pólipos.
Cifras: aún sin estadística nacional
La especialista advirtió que las estadísticas del país están sesgadas porque suelen ser de cada institución, y que el Instituto del Cáncer trabaja en un banco nacional de datos. Indicó que el cáncer de mama se mantiene entre el primer y el segundo lugar, alternando con los de endometrio y cérvix, y que las cifras que se manejan actualmente corresponden al de cérvix, con alrededor de 20 por ciento según lo que recuerda de datos del Instituto de Oncología.
Medidas de prevención
La doctora recomendó un chequeo general al menos una vez al año, que incluya la salud mental, el ejercicio y la alimentación, con seguimiento más cercano —cada tres o seis meses— según cada caso. Pidió el chequeo de mamas cada año, en todas las etapas de la vida, con estudios complementarios como sonografía y mamografía según la edad, y la citología anual desde el inicio de las relaciones sexuales. También destacó el papel de los pediatras en la vacunación contra el VPH.
Menstruación y endometriosis
La doctora se declaró promotora de hablar abiertamente sobre la menstruación desde la niñez, para que las niñas puedan reconocer lo que es anormal. Subrayó que el dolor menstrual incapacitante, que lleva a la emergencia o al médico cada mes, no es normal y debe estudiarse para detectar a tiempo enfermedades como la endometriosis.
Cómo se comunica un diagnóstico
Al ser consultada sobre el impacto psicológico de un diagnóstico, Olivares reconoció que también afecta a los especialistas.
Explicó que aplica un abordaje basado en trauma y herramientas de psicología: primero busca que la paciente se sienta cómoda y confíe en la relación médico-paciente, y luego le ofrece orientación sobre sus alternativas y los especialistas a los que debe acudir.
Si hay un hallazgo oncológico, la paciente es referida a oncología y psicología y se realizan los estudios de extensión para conocer qué tan avanzado está el cáncer. El equipo médico procura facilitar el acceso al servicio de salud lo más pronto posible, sin perder tiempo.
